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特发性颅内高压患者腰椎穿刺前后视神经鞘直径的比较

背景

特发性颅内高压（IIH）症状包括头痛、视力模糊和视乳头水肿，除非诊断和治疗，否则可能导致永久性视力丧失。IIH的最终诊断通常需要通过腰椎穿刺（LP）测量颅内压（ICP），这对患者来说是一种侵入性和不想接受的技术。在我们的研究中，IIH患者在腰椎穿刺前后测量了视神经鞘直径（ONSD），并评估了这些测量值与ICP变化的关系，以及腰椎穿刺后降低脑脊液（CSF）压力对ONSD的影响。因此，我们想研究视神经超声检查（USG）是否是诊断IIH的有用工具，而不是侵入性LP。

方法

2014年5月至2015年12月期间，共有25名患者申请了安卡拉努穆恩训练研究医院的神经科诊所，并被诊断为IIH。对照组由22名患者组成，他们除了头痛、视力障碍或耳鸣之外还有其他症状。在LP前后测量双眼的视神经鞘直径。在进行LP前测量后，测量打开和关闭CSF的压力。在对照组中，用USG测量ONSD。

结果

IIH组和对照组的平均年龄分别为34.8±11.5和45.8±13.3岁。患者组的平均CSF开放压力为33.9±8.0 cm H2O，平均关闭压力为18.1±4.7 cm H2O。LP前测得的右眼平均ONSD为7.1±1.0 mm，左眼为6.9±0.7 mm，而LP后测得的左眼平均ONSD分别为6.7±0.9 mm和6.4±0.8 mm。LP前后ONSD值之间存在统计学显著差异（右眼p=0.006，左眼p<0.001）。在对照组中，右眼的平均ONSD为5.4±0.7 mm，左眼为5.5±0.6 mm，LP前后的ONSD值之间存在统计学显著差异（右眼和左眼的p＜0.001）。LP前左侧ONSD测量值与CSF开放压力之间存在显著正相关（r=0.501，p=0.011）。

结论

在本研究中，发现通过USG进行的ONSD测量显著显示ICP增加，而通过LP降低的压力快速反映了ONSD测量。基于这些发现，建议通过USG（一种非侵入性方法）测量ONSD可用于IIH患者的诊断和随访。

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